Begeleiding bij verlies
Zwangerschapsverlies is een ingrijpende gebeurtenis. Of het nu gaat om een miskraam in de eerste weken, een stilgeboorte later in de zwangerschap of een bewuste zwangerschapsafbreking. Het kan veel verdriet, onzekerheid en vragen oproepen.
Bij Verloskundig Centrum Breda bieden we medische begeleiding en persoonlijke steun.
Zorg en steun in een moeilijke periode
Verlies in de zwangerschap kan op verschillende manieren plaatsvinden en ieder verhaal is uniek. Soms merk je door bloedverlies of buikpijn dat er iets misgaat, soms wordt het duidelijk tijdens een echo. Wij nemen de tijd om uit te leggen wat er gebeurt, welke keuzes er zijn en hoe het herstel kan verlopen. Daarnaast is er ruimte om gevoelens te delen en bieden we nazorg, ook als er later nog vragen of verdriet spelen.
Onze begeleiding bij zwangerschapsverlies
Iedere vorm van zwangerschapsverlies vraagt om passende zorg. Hieronder vind je informatie over de verschillende situaties, behandelingen en hoe wij je ondersteunen.
Miskraam
Vroeg verlies van de zwangerschap, meestal in het eerste trimester (tot ongeveer 16 weken).
Vaak spontaan door een fout in de aanleg van het embryo.
Komt voor bij ongeveer 1 op de 10 zwangerschappen.
- Voor meer informatie zie onderaan deze pagina.
Stilgeboorte
Verlies van een kindje na 16 weken zwangerschap, wanneer het hartje is gestopt met kloppen.
Kan plaatsvinden in het tweede of derde trimester of tijdens de bevalling.
Soms ontdekt bij een controle, soms merkbaar door minder of geen bewegingen.
Zwangerschapsafbreking
Beëindiging van de zwangerschap om medische redenen (bijvoorbeeld een ernstige afwijking) of op persoonlijke gronden.
Altijd in overleg met artsen en verloskundigen.
Medische en emotionele begeleiding is hierbij essentieel.
Emotionele steun & hulp
Voor extra begeleiding werken wij samen met gespecialiseerde psychologen en coaches in Breda en omstreken:
De Bruijn Psychologie – gespecialiseerd in zwangerschap, psychische klachten en trauma.
Stroomlijn Online Psychologie – Lisette van Aaken, verpleegkundig specialist GGZ.
Carin van Laarhoven – begeleiding bij kinderwens, miskraam en verlies.
Mama Coaching – coaching en ondersteuning voor (aanstaande) moeders.
Verloop van een miskraam
Miskraam verschijnselen
Vaginale bloedingen en/of krampen komen vaak voor in het eerste trimester. In de meeste gevallen betekent dit géén miskraam, maar het kan er wel op wijzen.
Ongeveer 20% van de zwangeren heeft bloedverlies in de eerste maanden; een deel daarvan verloopt verder normaal.
Minder of geen zwangerschapssymptomen meer ervaren.
Soms geen klachten en ontdekking pas bij echo.
Bij hevige buikpijn of veel bloedverlies: altijd direct bellen.
Behandeling en mogelijkheden
Afwachten
Bloedverlies is vaak het eerste teken van een miskraam. Meestal komt een miskraam na dit eerste bloedverlies binnen een aantal dagen op gang, maar soms duurt dit nog een week of zelfs een paar weken. Het advies is om 4-6 weken af te wachten omdat dit de minste kans op complicaties geeft.
Geleidelijk ontstaat krampende pijn in de baarmoeder en neemt het bloedverlies toe, zoals bij een hevige menstruatie. In de loop van enkele uren wordt de vruchtzak nu uit de baarmoeder gedreven. De miskraam heeft dan plaatsgevonden.
De vruchtzak is herkenbaar als een met vocht gevuld blaasje met een vliezig omhulsel dat gedeeltelijk met roze vlokken is bekleed. Vaak komen ook bloedstolsels vrij, die meer donkerrood en glad zijn.
Sommige vrouwen twijfelen over het verschil tussen de vruchtzak en een stolsel. Een stolsel kun je met je vingers uit elkaar trekken tot er niets van overblijft, bij een vruchtzak herken je altijd een met helder vocht gevuld blaasje.
De pijn verdwijnt vrijwel direct na een miskraam die normaal verloopt. Het bloedverlies vermindert snel en is vergelijkbaar met de laatste dagen van een menstruatie.
Medicatie
De medicijnen die worden gebruikt om een miskraam op te wekken heten Mifepriston en Misoprostol. Dit wordt oorspronkelijk gebruikt als maagbeschermer. Uit wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat dit medicijn gebruikt kan worden om een miskraam op te wekken.
Om de miskraam op gang te brengen, schrijft de behandelend gynaecoloog een recept Mifepriston of Misoprostol voor. Het kan enige tijd duren (3-4 uur) voordat de medicijnen gaan werken. Dit gaat vaak gepaard met buikkrampen en bloedverlies. Om de buikkrampen een beetje te kunnen verlichten, kun je pijnmedicatie innemen.
Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van Mifepriston en Misoprostol zijn misselijkheid en diarree.
Belangrijk: Bij fors bloedverlies (veel meer dan een menstruatie en/of stolsels) kan alsnog een curettage noodzakelijk zijn. Indien hier sprake van is, neem dan direct contact op met de triagekamer. Ook bij ernstige buikpijn of koorts moet je direct contact opnemen via telefoonnummer 076-565 2462.
Vier weken nadat je de medicatie hebt gebruikt, kom je voor controle naar het ziekenhuis. De arts zal dan door middel van een echoscopie vaststellen of de baarmoeder leeg is. De kans dat er nog een zwangerschapsrest in de baarmoeder zit is 20-30%. Mocht dit het geval zijn, dan zal de arts samen met jou beslissen wat de beste oplossing is: afwachten of alsnog een curettage. Bij een duidelijke zwangerschapsrest en aanhoudend bloedverlies, pijn of koorts moet alsnog een curettage verricht worden.
Curretage (operatie)
Een curettage is een kleine operatieve ingreep. De gynaecoloog zuigt de baarmoederholte via de vagina door een dun slangetje (vacuumcurette) leeg of maakt deze met een curette (een soort lepeltje) schoon.
De ingreep duurt ongeveer 5-10 minuten en gebeurt in dagbehandeling. Vaak geeft men een korte narcose; je merkt dan niets van de ingreep.
Als je gezond bent, is een curettage een ingreep met een zeer klein risico op complicaties. Er zijn geen gevolgen voor een volgende zwangerschap. Een zeldzaam voorkomende complicatie is het syndroom van Asherman: hierbij ontstaan verklevingen aan de binnenzijde van de baarmoeder. De gynaecoloog moet deze door middel van een operatie weghalen.
Een enkele keer komt een perforatie voor: het dunne slangetje of de curette gaat dan per ongeluk door de wand van de baarmoeder heen. Meestal heeft dit geen gevolgen, maar soms adviseert men extra observatie in het ziekenhuis.
Een laatste complicatie is een incomplete curettage, waarbij een rest van de miskraam achterblijft. Het bloedverlies blijft dan meestal aanhouden. De rest van het zwangerschapsweefsel kan alsnog spontaan naar buiten komen. Soms is het noodzakelijk hiervoor medicijnen te gebruiken of is een tweede curettage noodzakelijk.
Herstel
Lichamelijk herstel: meestal binnen enkele weken; bloedverlies kan nog 1–2 weken aanhouden.
Menstruatie: vaak na 4–6 weken weer op gang, maar dit kan per vrouw verschillen.
Nieuwe zwangerschap: meestal kun je na één normale menstruatie opnieuw zwanger proberen te worden, tenzij de arts anders adviseert.
Mentale verwerking: emoties zoals verdriet, schuldgevoel of boosheid zijn normaal en mogen tijd kosten. Praat of schrijf erover.
Ondersteuning: bespreek je gevoelens met je verloskundige of zoek steun bij een coach, therapeut of lotgenoten.
Gezonde leefstijl: goede voeding, rust en beweging helpen je lichaam en geest bij het herstel.